Fisiologi persalinan

Fisiologi persalinan

Persalinan sebagai proses fisiologis pengusiran janin dari uterus dibagi menjadi 3 periode:

Periode pengungkapan

Periode pertama – periode pengungkapan (ekspansi, dilatasi) dimulai dengan perkelahian progresif dan berakhir dengan pembukaan serviks. Durasi itu adalah individu untuk setiap wanita dalam persalinan: pada wanita primipara biasanya 9-12 jam, dalam ulang tahun – 5-7 jam, dengan kelahiran cepat, periode ini dapat dikurangi menjadi 2-3 jam.

Dalam proses pengungkapan, kondisi yang diperlukan diciptakan untuk mengusir janin, leher rahim dihaluskan (atau menipis), saluran serviks luar terbuka, selaput ketuban robek.

Seminggu sebelum pengiriman, serviks tinggi dan diarahkan kembali; secara bertahap bergerak ke bawah dan ke depan. Pada primiparas, tingkat smoothing yang signifikan biasanya terjadi sebelum pembukaan serviks yang signifikan. Pada kelahiran kembali, serviks uterus biasanya dihaluskan dan dilipat bersamaan. Smoothing ditentukan dengan memeriksa vagina dan diperkirakan sebagai persentase. “Zero percent smoothing” – serviks belum mulai menipis; “50% smoothing” – serviks menipis sekitar setengahnya; “100% menghaluskan” – leher rahim menipis sepenuhnya. Tingkat pengungkapan dinilai pada pemeriksaan dan diukur dalam sentimeter. Ketika leher rahim diungkapkan hanya ketebalan jari, – 1 cm rata-rata – sekitar 5 cm dan pada pengungkapan penuh – 10-12 cm, kepala janin (bagian terbesar dari buah) dapat lulus sepenuhnya melalui lubang tersebut.

Kekuatan ekspulsif utama – perkelahian, muncul terlepas dari kehendak ibu dalam persalinan dan melanjutkan tanpa sadar di bawah kendali faktor fisiologis hormonal dan lainnya.

Kontraksi terus berlangsung sebentar-sebentar selama semua kelahiran, memperpendek serabut otot tubuh rahim dan meregangkan serviks. Setiap kontraksi melewati gelombang: ia mencapai puncaknya, kemudian secara bertahap melemah, memungkinkan uterus beristirahat untuk sementara waktu. Pada awal persalinan, persalinan dapat dirasakan sebagai nyeri punggung yang tumpul atau sebagai nyeri haid. Perkelahian awal ini biasanya (tetapi tidak selalu) pendek dan tidak kuat, berlangsung dari 30 hingga 40 detik dengan selang waktu 15-20 menit. Namun, beberapa kelahiran dimulai dengan kontraksi yang sering dan cukup keras. Dengan berkembangnya proses persalinan, Anda akan merasakan kontraksi lebih banyak di perut, atau di perut, dan di punggung bagian bawah, dan rasa sakit di punggung bagian bawah tidak mungkin lewat di antara perkelahian. Pada akhir periode pertama, serangan biasanya sangat intens dan berlangsung selama 90-120 detik dengan selang waktu hanya 2-3 menit.

Kualitas perkelahian (intensitas, durasi) diperkirakan dengan bantuan perangkat khusus – monitor, yang, di samping tingkat persalinan, mendaftarkan frekuensi detak jantung janin.
Jika monitor tidak hadir, pertarungan hanya menghitung, menentukan panjang mereka dan ruang mereka dengan stopwatch, dan kekuasaan mereka – pada tegangan rahim selama persalinan, meletakkan tangan ke perutnya hamil.
Pada saat pengungkapan penuh rahim, cairan amnion biasanya dibuka dan air di bagian depan keluar.

Masa kerja pertama terdiri dari tiga fase: laten, aktif dan sementara. Setiap fase memiliki karakteristik fisiologis dan emosionalnya sendiri.

Fase laten – Kontraksi terpanjang lebih jarang dan kurang intens dibandingkan fase berikutnya. Leher dirapikan dan dibuka 2-4 cm, mungkin 5 cm. Selama waktu ini lebih baik tidak sendirian, cobalah untuk tenang dan mengalihkan perhatian Anda dengan sesuatu. Berbicara dengan teman, mendengarkan musik, dll.
Akan ada saatnya ketika Anda tidak dapat mengalihkan perhatian dari perkelahian lagi – frekuensi mereka meningkat. Cobalah bernapas lebih lambat, saatnya untuk pergi ke rumah sakit.

Fase aktif – perkelahian menjadi menyakitkan, tetapi bisa ditahan, bertahan selama satu menit atau lebih dengan selang waktu 3-5 menit. Tidak ada jalan kembali, hanya maju, sampai selesainya proses. Anda semakin berkonsentrasi pada pertempuran Anda, kemajuan mungkin tampak terlalu lambat, dan kekuatan untuk perkelahian semakin dibutuhkan.
Keyakinan dan optimisme Anda dapat memulihkan berita bahwa Anda pindah ke negara baru.

Anda sudah berada di ruang bersalin, cobalah untuk merasa nyaman. Anda dapat mencoba tekanan dan dingin di punggung bawah atau kompres panas di perut bagian bawah, selangkangan dan punggung bawah. Tetapi bisa diputuskan oleh dokter atau bidan. Pergi ke toilet satu jam sekali, karena kandung kemih penuh menyebabkan ketidaknyamanan dan memperlambat kontraksi. Ubah situasi sering, kecuali Anda sangat lelah dan perlu istirahat atau jika perkelahian tidak sering mengikuti satu demi satu sehingga Anda tidak punya waktu untuk bergerak; cobalah berjalan dan duduk, dan jangan berbaring di tempat tidur. Beberapa wanita melakukan kesalahan dengan tetap diam di tempat tidur selama semua kelahiran. Berbohong dapat meningkatkan rasa sakit persalinan dan memperlambat perkembangan persalinan. Gunakan bantuan gravitasi, berdiri atau berjalan sebentar. Anda dapat bergantian aktivitas dengan istirahat. Sangat penting untuk mendapatkan cairan, jadi minum sesuatu setelah setiap kontraksi atau menghisap lolipop. Kemajuan Anda dinilai dengan merapikan dan mengungkap leher rahim, serta menggerakkan bayi.

Sekarang yang paling penting adalah rileks, selama pertempuran, cobalah untuk tidak mengejan khususnya, bernapas perlahan.
Lanjutkan latihan yang menenangkan dan bernapas. Sekarang adalah saat yang tepat untuk mendapatkan dukungan maksimal dari pasangan Anda, yang bisa memuji usaha Anda, gosok kembali dan kakinya, menghitung setiap 15 detik dari pertarungan, untuk mengingatkan Anda bahwa Anda perlu untuk bergerak, untuk memasok air ke toilet dan melihat dari. Relaksasi sekarang adalah hal yang paling penting. Terutama cobalah untuk tidak menekan selama persalinan.

Lebih baik Anda terus bernapas perlahan sampai membantu untuk rileks. Jika pernapasan menjadi sulit, jika Anda tidak dapat bernapas perlahan atau tidak dapat berkonsentrasi pada pernapasan dan bersantai bahkan setelah berulang kali mencoba, beralihlah ke pernapasan yang dangkal. Ini bisa memberi Anda kekuatan ekstra.

Fase transisi – Yang paling sulit bagi kebanyakan wanita yang melahirkan. Kontraksi lebih sering dan lebih lama, tekanan pada panggul lebih besar, dan pengalaman fisik dan emosional lebih kuat. Serviks terbuka untuk 1 atau 2 cm terakhir, kepala anak meninggalkan rahim dan ditekan ke dalam saluran lahir, dan anak melewati periode yang memalukan. Fase transisi yang relatif singkat biasanya berlangsung dari lima hingga dua puluh pertarungan. Perkelahian ini, yang paling lama untuk seluruh periode pengiriman, diikuti dengan interval terpendek. Kemungkinan besar, Anda akan menemukan diri Anda lelah, cemas, jengkel, benar-benar terserap dalam upaya Anda untuk mengatasi perkelahian. Intensitas transisi hampir tak tertahankan, dan Anda akan membutuhkan banyak bantuan untuk melewati fase ini.

Fase ini, memang, transisi dari periode pertama hingga kedua. Tidak hanya leher rahim akhirnya terbuka, tetapi bayi itu mulai bergerak turun. Kepala menggeser leher rahim dan membuka ke vagina. Tubuh Anda menunjukkan beberapa tanda-tanda periode kedua, meskipun, dari sudut pandang medis, kelahiran masih dalam periode pertama. Anda mungkin harus mengatasi perasaan baru yang sangat intens. Sebagai contoh, diafragma Anda dapat terganggu oleh kejang tak disengaja, prekursor persalinan. Akibatnya, Anda mungkin mulai tersedak atau bersendawa. Anda mungkin memperhatikan bahwa Anda menahan napas dan ketegangan selama setiap pertarungan. Semua ini disebut “dorongan untuk mencoba.” Seringkali ada mual dan muntah. Tekanan kepala bayi melalui dinding vagina ke rektum dapat dirasakan sebagai gerakan peristaltik yang intensif di usus atau menyebabkan rasa sakit di punggung bawah dan paha. Pergelangan kaki yang gemetar, yang menyebar ke seluruh tubuh, dan keluarnya lendir berdarah dari vagina menunjukkan peningkatan tekanan ke bawah. Kontraksi mungkin tidak teratur, dengan puncak ganda, lalu 90-120 detik dengan 30 istirahat kedua Meskipun kekuatan kontraksi dan nyeri pada fase transisi – Anda bisa tertidur antara mereka jika tubuh sedang mencoba untuk menyimpan energi ekstra untuk melawan.

Pada fase transisi, Anda benar-benar berkonsentrasi pada persalinan; tidak ada yang penting. Anda mungkin khawatir ada yang salah. Anda bisa merasakan ketakutan akan pertarungan dan ketergantungan pada orang lain. Anda mungkin berpikir bahwa transisi akan berlangsung selamanya, dan Anda tidak akan dapat bertahan lebih lama lagi. Namun, seperti yang dikatakan oleh seorang wanita, “ketika Anda merasa tidak dapat berdiri lagi, tidak ada lagi yang dapat bertahan.”

Periode akhir

Periode kedua – periode yang menyiksa, atau periode pengasingan, dimulai dengan pengungkapan penuh rahim dan
berakhir dengan kelahiran seorang anak. Pada awalnya, kontraksi mencapai durasi dan kekuatan yang cukup besar, dan karena serviks tidak lagi menghalangi kelahiran janin, rahim secara bertahap meremasnya keluar dari rongga.

Meskipun kontraksi pada akhir tahap pertama persalinan secara signifikan lebih kuat dan lebih lama dari pada awal pengiriman, kekuatan mereka tidak cukup untuk mengatasi perlawanan kelahiran jaringan kanal kepala janin baru lahir. Ketika kepala diturunkan ke dalam rongga panggul, ternyata pada kekuatan ekspulsif lain – upaya – mekanisme refleks, menyebabkan otot-otot berkontraksi dinding anterior abdomen dan diafragma dan otot-otot perineum, perut, paha, sejumlah otot-otot lain, sinkron dengan kontraksi uterus. Pada percobaan, tekanan di rongga perut dan rongga uterus meningkat tajam, karena janin bergerak sepanjang jalan lahir.

Dengan fitur ukuran panggul kecil dan bentuk kepala janin yang dikaitkan dengan gerakan-gerakan yang melakukan janin dalam proses kelahiran.

Di bawah aksi perkelahian dan upaya, buah jatuh, dan kepalanya (dengan presentasi biasa) memasuki rongga panggul kecil; di sini ada rotasi kepala. Lintasan kepala janin melalui jalan lahir agak difasilitasi oleh kemampuan kepala untuk sedikit mengubah konfigurasi (sambungan tulang di kepala janin dapat digerakkan). Segera upaya ditingkatkan, interval di antara mereka menjadi lebih pendek. Dengan kemajuan janin di sepanjang jalan lahir, perineum wanita ibu melahirkan menonjol, setelah itu celah seksual terbuka sedikit. Pada upaya berikutnya di celah seksual terbuka, kepala buah ditampilkan, namun selama jeda kepala mundur ke belakang, dan celah seksual kembali menutup. Ketika, akhirnya, kepala janin berhenti menghilang di antara upaya, dikatakan bahwa letusan kepala terjadi. Pertama daerah oksipital meletus, kemudian gundukan parietal, dahi dan setelah itu wajah. Bagi seorang wanita dalam proses persalinan, ini adalah saat-saat yang paling sulit, dia sangat kesakitan. Dokter dan bidan akan meminta wanita dalam persalinan ketika perlu menahan nafas, untuk memperkuat atau mengurangi upaya.

Setelah kelahiran kepala, belokan bagian dalam membuat humerus janin. Bahunya turun melalui jalan lahir dan dilahirkan. Setelah mereka datang dengan mudah batang tubuh dan kaki, karena ukuran mereka jauh lebih kecil sudah lahir kepala buah dan sabuk bahu. Bersamaan dengan lahirnya kaki memperpanjang “belakang” cairan ketuban, mereka tidak jelas, mungkin mengandung campuran darah, jika ada kesenjangan jaringan jalan lahir.

Ada beberapa kasus ketika ukuran janin (terutama kepalanya) lebih besar dari ukuran panggul kecil, yang harus dilaluinya. Ini terjadi pada saat kelahiran anak besar dan bahkan anak dengan ukuran normal, jika wanita memiliki panggul yang sempit. Dalam kasus seperti itu, persalinan dimungkinkan dengan seksio sesaria. Sebagai aturan, kemungkinan varian kelahiran semacam itu ditetapkan sebelumnya, dan wanita dalam persalinan secara psikologis siap untuk itu.

Pada tahap kedua persalinan, seperti pada yang pertama, aktivitas kerja mungkin melemah – suatu kelemahan diamati. Pada saat yang sama buah seperti yang “terjebak” di dalam rongga panggul, yang biasanya menyebabkan hipoksia nya. Ketika itu terjadi, frekuensi denyut jantung janin berubah sekaligus. Saya harus mengatakan bahwa sifat kondisi janin hakim jantung selama persalinan. Dan mendengarkan hatinya selama kehamilan dan persalinan dengan menggunakan perangkat portabel khusus (jika tidak dilakukan secara terus menerus memantau kontrol) atau stetoskop obstetrik setidaknya 2 kali per jam pada tahap pertama persalinan dan setelah setiap upaya – di kedua.

Dengan tidak adanya komplikasi, anak lahir teriakan keras – pada waktu itu paru-paru anak diluruskan; anak itu menjerit, menggerakkan kaki dan tangannya. Kulit berwarna merah jambu keabu-abuan dalam lendir (minyak keabu-abuan yang melindungi kulit janin dari paparan cairan ketuban yang berkepanjangan), wajah bengkak.

Setelah pengobatan primer akan dilakukan baru lahir (. Penghapusan lendir dengan kulit kasa steril, lendir aspirasi dari mulut dan hidung berangsur-angsur dalam mata untuk menghindari infeksi dari larutan perak nitrat 2%, dan sebagainya), Ligasi dilakukan kabel; lakukan prosedur ini dalam 2-3 menit setelah kelahiran bayi. Berikutnya, anak membebani skala khusus, mengukur pertumbuhan, memakai rompinya, dibungkus (semua – dalam kondisi steril) dan, setelah mengamati untuk sementara di belakangnya, dikirim ke bangsal neonatal.

Segera setelah pernapasan bayi yang baru lahir terbentuk, dokter akan melakukan pemeriksaan rutin. Untuk menilai keadaan bayi baru lahir, metode yang dikembangkan oleh Virginia Apgar digunakan. Di beberapa klinik Rusia, skor Apgar diterima, di lain – penilaian parameter negara dilakukan tanpa menggunakan skor pada skor.
Pada skala Apgar, evaluasi kondisi dilakukan dua kali – setelah 1 dan 10 menit, 5 parameter pada titik 0-2.

Anak dievaluasi untuk semua parameter pada setiap pemeriksaan. Skor pertama (menit) 7-10 poin menunjukkan bahwa bayi normal (bayi baru lahir jarang mendapatkan perkiraan 10, kebanyakan anak-anak mencubit dan kaki yang tetap kebiruan untuk sementara waktu, yang mengurangi evaluasi); skor 4-6 poin menunjukkan depresi ringan atau sedang; 0-3 poin – depresi berat. Penilaian sebesar 6 poin atau kurang berarti bahwa anak membutuhkan perawatan medis tambahan dan pengawasan lebih lanjut. Penilaian kedua (10 menit) biasanya lebih tinggi daripada yang pertama, dan menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu atau sebagai hasil perawatan medis. Meskipun skala Apgar membantu mengidentifikasi bayi yang membutuhkan perawatan medis yang mendesak, tidak ada indikator sempurna dari kesehatan anak secara keseluruhan. Seorang dokter atau bidan akan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi yang baru lahir beberapa jam setelah lahir untuk memberikan penilaian yang akurat tentang kesehatannya.

Apgar Scale

Fisiologi persalinan

Periode pascapartum

Periode ketiga adalah postpartum, atau berturut-turut. Volume rahim setelah lahir berkurang secara signifikan. Diperlukan waktu untuk mendapatkan kembali suaranya – pemisahan dan kelahiran dari kelahiran juga terjadi karena kontraksi. Biasanya, mereka mulai 5-10 menit setelah akhir periode kedua pada primipara dan, agak kemudian, pada keguguran, karena otot uterus di dalamnya memiliki tonus yang lebih rendah karena peregangan pada kelahiran sebelumnya. Biasanya yang terakhir lahir dalam 15-20 menit.

Jika plasenta di bawah pengaruh kontraksi rahim tak lepas dari dinding dan lahir dalam waktu 20-30 menit, itu harus memisahkan dan menghapus atau memeras di bawah anestesi. Ketika meremas wanita memiliki ketidaknyamanan yang berumur pendek.

Setelah kelahiran, wanita itu tetap berada di ruang bersalin selama 2 jam lagi. Dokter harus memeriksa plasenta dan jalan lahir. Proses pemisahan plasenta (plasenta, tembuni) selalu disertai dengan kehilangan darah kecil (biasanya, jika kehilangan fisiologis darah – 250-350 ml). Darah selalu berkumpul di nampan untuk memperkirakan perdarahan dan jika perlu mengambil tindakan segera. Alasan untuk perdarahan mungkin lampiran abnormal plasenta pada dinding rahim, kapasitas rahim berkurang, cedera lahir. Dalam kasus seperti itu, ambil tindakan yang diperlukan: keluarkan secara manual bagian yang belum lahir dari plasenta; atau memijat rahim melalui dinding perut, menunjuk es di perut (15-20 menit), obat diberikan, mengurangi rahim; atau memperbaiki kerusakan pada jalan lahir. Dokter jam tangan stabilisasi status ibu (nifas) pada pembacaan tekanan darah, denyut nadi, lohiyam (pelepasan darah dan selaput janin), dan nada rahim.

Anda dapat memeriksa bagian bawah rahim sendiri, dan jika tonus dipulihkan, fundus uterus tidak cukup lunak, pijat. Masalah ini harus dibicarakan dengan dokter Anda.

Pijat uterus: berbaring telentang, periksa bagian bawah rahim, menekan perut di atas tulang kemaluan. Jika bagian bawah rahim padat, jangan memijatnya, jika Anda tidak merasakan rahim Anda, pijat.
Dengan satu tangan, ambil dan pijat ketat dalam gerakan melingkar dari bagian bawah perut, sampai Anda merasa bahwa rahim telah menyusut dan menjadi padat. Itu bisa menyakitkan. Jika Anda tidak bisa memaksa uterus berkontraksi, dokter akan meresepkan prosedur yang diperlukan.

Pada menit-menit pertama setelah melahirkan, Anda bisa merasakan gemetar di kaki, rasa sakit dengan kontraksi rahim (terutama sering dalam keguguran), pembengkakan dan ketidaknyamanan di perineum dari peregangan atau jahitan. Selimut hangat membantu meredakan getaran, dan es di selangkangan mengurangi ketidaknyamanan dan pembengkakan. Lakukan latihan pernapasan lambat, ini akan membantu meringankan rasa sakit pascamelahirkan. Mungkin ada rasa lapar dan haus – itu tidak mengherankan, karena Anda bekerja keras dan mungkin melewatkan makan siang atau makan malam.

Sebelumnya, diyakini bahwa, selain cokelat batang untuk mempertahankan kekuatan wanita melahirkan setelah melahirkan, tidak ada yang harus dibawa ke rumah sakit. Sekarang aturan mengizinkan dan dalam beberapa kasus bahkan merekomendasikan makan dan minum, bahkan selama persalinan, jika mereka tertunda. Berikut beberapa rekomendasi:

  • Makan sedikit, tetapi sering. Jangan membebani perut, karena kelahiran memperlambat proses pencernaan.
  • Pilih makanan yang enak dan mudah dicerna untuk Anda.
  • Jumlah energi terbesar dapat diperoleh dari karbohidrat. Ini adalah buah dan jus alami, sereal, pasta dan, tentu saja, madu, yang untuk waktu yang lama mengalahkan nafsu makan Anda.
  • Hindari makanan berlemak dan digoreng, serta minuman bersoda.
  • Hindari dehidrasi, karena dapat menyebabkan perlambatan persalinan. Selama persalinan, tubuh meredistribusi sebagian darah dan cairan lain di rahim, jadi minumlah sedikit di antara kontraksi. Dalam hal ini, koktail berguna, yang dapat dipersiapkan untuk Anda oleh kerabat:
  1. 1/3 cangkir jus lemon
  2. 1/3 cangkir madu jarang
  3. 1 / 4-1 / 2 sendok teh garam
  4. 1/4 sendok teh soda kue
  5. 1-2 tablet kalsium (naksir)

Tambahkan air sehingga volume totalnya tidak kurang dari satu liter. Anda dapat menambahkan 0,5 liter air atau jus favorit Anda.
Mungkin, dan sekarang ini cukup umum, Anda akan diizinkan untuk mengambil bayi dan melampirkannya ke dada Anda. Banyak bayi yang sudah siap untuk menyusu saat ini.

Ayah, saudara, atau teman dekat bayi mungkin juga dapat melihat bayi yang baru lahir.
Setelah lahir, anak mungkin tidak ingin tidur selama beberapa jam. Pada saat ini, bayi cenderung waspada dan tenang dan mulai mengeksplorasi gambar-gambar baru dari suara dan bau. Jika cahayanya tidak terlalu terang, anak melihat lebih dekat ke wajah. Anda dapat meminta untuk memadamkan cahaya atau untuk melindungi anak dari cahaya terang. Ketika bayi memeluk Anda, melihat ke wajah, mengisap ke dada, Anda akan melihat betapa menawan dan memikatnya dia.

Di beberapa klinik, bayi yang sehat tidak dikirim ke kamar bayi, tetapi ditinggal bersama ibu mereka. Pemeriksaan dan prosedur biasa untuk bayi yang baru lahir yang sehat dapat dilakukan di bawah pengawasan atau bahkan di tangan ibu.
Beberapa jam kemudian anak itu biasanya tertidur pulas. Kegembiraan awal yang Anda rasakan segera setelah lahir dapat memberi jalan untuk kelelahan – hasil sekunder dari kerja keras. Pada saat ini, orang yang tidak tidur akan menjaga Anda dan bayi Anda. Biasanya, ini adalah pekerjaan perawat atau bidan.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: tanda-tanda nada rahim selama kehamilan

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

63 + = 67