分娩的生理学

分娩的生理学

劳动作为胎儿从子宫中排出的生理过程分为3个阶段:

披露期限

第一期 – 披露期(扩张,扩张)始于进行性战斗,以宫颈开放结束。它的持续时间是每个妇女分娩的时间:初产妇通常是9-12小时,重新生育5-7小时,出生很快,这段时间可以缩短到2-3小时。

在公开的过程中,创造必要的条件来驱逐胎儿,子宫颈被平滑(或变薄),外颈管打开,膜被撕裂。

分娩前的另一周,宫颈高并向后导向;它逐渐向前和向后移动。在初产妇中,通常在子宫颈明显开放前发生明显的平滑。在再次分娩时,子宫颈通常会同时平滑和展开。平滑是通过检查阴道确定的,并且估计为百分比。 “百分之零平滑” – 子宫颈尚未开始变薄; “50%平滑” – 子宫颈减薄约一半; “100%平滑” – 子宫颈完全变薄。披露程度在检查时评估并以厘米计量。当子宫颈公开仅手指的厚度, – 1厘米的平均 – 约5厘米,并在充分披露 – 10-12厘米,胎头(果实的最大的部分)可以完全通过这样的孔通过。

无论母亲分娩的意愿如何,主要的驱逐力量 – 打架都会出现,并在荷尔蒙和其他生理因素的控制下不由自主地进行。

在所有分娩过程中,间歇性地继续收缩,缩短子宫体的肌纤维并拉长子宫颈。每一次收缩都经过一个波浪:它达到一个高峰,然后逐渐减弱,让子宫休息一段时间。在分娩开始时,分娩可能会感觉到背痛或经痛。这些最初的战斗通常(但不总是)短而不强,持续30到40秒,间隔15-20分钟。然而,一些出生的婴儿开始频繁且充分暴力的收缩。随着出生过程的发展,你会在腹部,腹部和下背部感受到更多的收缩,腰部疼痛可能无法通过这些战斗。在第一阶段结束时,比赛通常非常激烈,持续时间为90-120秒,间隔时间只有2-3分钟。

战斗的质量(强度,持续时间)是通过特殊设备(监测器)的帮助估计的,监测器除了分娩率外,还记录胎儿心跳的频率。
如果显示器不存在,战斗简单地计算,确定它们的长度,并用秒表空间他们,他们的权力 – 在分娩时子宫的电压,把一只手她的肚子怀孕。
到子宫完全泄露时,通常会打开羊水并离开前面的水域。

第一阶段的劳动分为三个阶段:潜伏,积极和短暂。每个阶段都有自己的生理和情绪特征。

潜伏期 – 最长的收缩次数较少,并且比后续阶段少。颈部平滑,开2-4厘米,可能5厘米,在这段时间最好不要孤单,试着冷静下来,分散注意力。与朋友交谈,听音乐等。
将会有一段时间你不再分心 – 他们的频率增加。尝试呼吸更慢,是时候去医院了。

活跃阶段 – 战斗变得痛苦,但可承受,持续一分钟或更长,间隔3-5分钟。没有办法,只有前进,才能完成整个过程。你越来越关注你的战斗,进步可能看起来太慢了,战斗的力量也越来越需要。
你的信心和乐观可以恢复你正在进入一个新的状态的消息。

你已经在产房了,尽量舒服。你可以在下背部尝试压力和感冒,或者在下腹部,腹股沟和背部进行热敷。但可以由医生或助产士决定。每小时一次去厕所,因为充满膀胱会引起不适并减慢收缩。经常改变情况,除非你非常疲倦,需要休息,或者如果战斗不经常一个接一个地跟着,你就没有时间去移动;试着走路和坐着,而不是躺在床上。有些女性在所有分娩时都会犯错在床上不动。说谎可能增加劳动的痛苦并且减慢劳动的发展。借助重力,站立或行走一段时间。你可以休息替代活动。获得液体非常重要,所以在每次收缩后喝点东西或吸入棒棒糖。通过平滑和显露子宫颈以及移动婴儿来评估您的进展。

现在最重要的是在战斗中放松,尽量不要特别紧张,慢慢呼吸。
继续平静和呼吸练习。现在是一个好时机,从你的合作伙伴,可以赞美你的努力,擦他的背部和腿部,战斗的每15秒计算,要提醒你,你需要移动,供水上厕所,看到过的最大的支持。现在放松是最重要的事情。特别是在分娩时尽量不要劳损。

你最好继续慢慢呼吸,直到它有助于放松。如果呼吸变得困难,如果您不能缓慢呼吸,或者即使经过多次尝试后仍无法集中呼吸并放松,请切换到浅表呼吸。这可以给你额外的力量。

过渡阶段 – 大多数女性分娩最困难。收缩更频繁,时间更长,骨盆上的压力更大,身体和情绪体验更强。子宫颈最后打开1或2厘米,孩子的头部离开子宫并被挤压进入产道,孩子进入尴尬时期。一个相对较短的过渡阶段通常会持续五到二十次战斗。这些战斗是整个交付周期中最长的,最短的时间间隔。最有可能的是,你会发现自己疲倦,焦虑,烦躁,完全沉迷于应对打架的企图。过渡的强度几乎是压倒性的,你需要很多帮助来完成这个阶段。

这一阶段的确是从第一阶段过渡到第二阶段。子宫颈不仅终于开放,而且婴儿开始向下移动。头部滑向宫颈并通向阴道。你的身体显示出第二个时期的迹象,尽管从医学角度来看,出生仍处于第一个时期。你可能不得不面对新的,非常强烈的感受。例如,您的膈肌会受到不自主痉挛,分娩前兆的刺激。因此,你可能会开始打嗝或打嗝。你可能会注意到你在每次战斗中屏住呼吸和紧张。所有这些被称为“敦促尝试”。经常有恶心和呕吐。婴儿头部通过阴道壁到达直肠的压力可以被感知为肠的蠕动加剧或者引起腰部和大腿的疼痛。腿部颤抖,散布在全身,以及从阴道大量排出血性粘液,表明压力增加。宫缩可能是不规则的,具有双峰值,最后90-120秒与30秒的休息尽管收缩的强度和痛苦的过渡阶段 – 你可以睡着了它们之间如果身体试图拯救多余的精力去争取下降。

在过渡阶段,你完全专注于分娩;没有别的事情。你可能担心有什么不对。你可以感受到对战斗的恐惧和对别人的依赖。你可能会认为过渡将永远持续下去,你将无法再忍受它。但是,正如一位女性恰如其分地说,“当你觉得你不能再忍受时,没有什么可以忍受的了。”

后期

第二个时期 – 一个痛苦的时期,或一个流亡时期,始于子宫和子宫的全面披露
以一个孩子的诞生结束。从一开始,宫缩会持续相当长的时间和强度,并且由于子宫颈不再阻碍胎儿的诞生,子宫逐渐将其挤出宫腔。

虽然在劳动显著更强和比在输送开始时长的第一阶段结束时收缩,其强度不足以克服产道组织新生胎头的电阻。当头部下降到盆腔,接通另一个排斥力 – 尝试 – 反射机制,导致肌肉收缩前腹壁和隔膜和会阴,腹部,大腿的肌肉,其他一些肌肉,同步与子宫收缩。在尝试时,腹腔和子宫腔内的压力急剧增加,由此胎儿沿着产道移动。

随着小骨盆大小和胎儿头部形状的特征与在出生过程中执行胎儿的运动相关联。

在战斗和企图的作用下,水果落下,头部(通常呈现)进入小骨盆的空腔;这里有一个头部旋转。胎头通过出生通道的通道在某种程度上有助于头部稍微改变构造的能力(胎头中的骨头的连接是可移动的)。不久,尝试就会加剧,它们之间的间隔变短。随着胎儿沿产道的进展,产妇的会阴部会突出,然后性间隙会有所打开。在下一次尝试打开的性裂缝时,水果的头部会显示出来,但是在停顿期间,头部向后退去,并且性间隙再次关闭。当最后,胎儿的头部在两次尝试之间停止消失时,据说发生了头部爆发。首先枕部区域爆发,然后是顶骨丘,前额和后面的脸。对于一个劳动妇女来说,这是最艰难的时刻,她非常痛苦。医生和助产士会在需要屏住呼吸时提示女性分娩,以加强或减少尝试。

头部出生后,内转让胎儿肱骨。他的肩膀通过产道下降并出生。在他们之后,没有困难,躯干和腿出生,因为它们的尺寸比胎儿已经出生的头肩带更小。在腿部出生的同时,“后部”羊水离开,它们不清楚,如果产道组织破裂,它们可能含有血液混合物。

有些情况下,胎儿的大小(特别是其头部)大于小骨盆的大小,必须通过它。这发生在一个大的孩子的出生,甚至是一个正常大小的孩子,如果这个女人有一个狭窄的骨盆。在这种情况下,可以通过剖宫产进行分娩。作为一项规则,预先规定了这种分娩方式的可能性,分娩中的妇女为此做好心理准备。

在第二阶段的劳动中,与第一阶段一样,劳动活动可能被削弱 – 观察到一个弱点。在这种情况下,胎儿就会“卡在”小骨盆的腔内,这通常导致其缺氧。当它发生时,胎心率的频率立即改变。必须说,心脏活动的本质决定了胎儿在分娩过程中的状况。在第二 – 与怀孕和分娩通过使用特殊的便携式设备在劳动的第一阶段和每个尝试后(如果不是连续地进行监视控制)或产科听诊器每小时至少2次在听他的心脏。

在没有任何并发​​症的情况下,孩子发出一声巨响 – 那时孩子的肺部已经变直了;孩子尖叫着,移动他的双腿和手臂。皮肤有蓝色 – 粉红色,黏液(润滑剂灰色,保护暴露于胎儿羊水的皮肤),浮肿的脸。

后一级处理将被实现新生儿(为了避免2%的硝酸银溶液的感染,等等去除用无菌纱布皮肤,从在眼口和鼻滴注粘液抽吸粘液),结扎进行线;在宝宝出生后2-3分钟内做这个程序。接下来,孩子拖累了专用秤,测量其生长,把他的背心,情投意合(所有 – 在无菌条件下),并观察了他的身后,同时,送到新生儿病房后。

一旦新生儿的呼吸建立起来,医生会进行常规检查。为了评估新生儿的状态,使用弗吉尼亚阿普加开发的方法。在一些俄罗斯诊所,Apgar评分被接受,而其他评分 – 状态参数的评估是在没有使用评分得分的情况下进行的。
在Apgar量表上,对条件的评估进行两次–1分钟和10分钟后,5个参数在0-2分。

每次检查时都会评估孩子的所有参数。第一分(7-10分)的分数表明婴儿是正常的(新生儿很少得到10的估计值,大多数孩子的pin and和腿部一段时间都保持蓝色,这减少了评估); 4-6分显示轻度或中度抑郁; 0-3分 – 严重抑郁症。评估6分或更低意味着孩子需要额外的医疗护理和进一步的监督。第二次(10分钟)评估通常比第一次更高,并且随着时间的推移或医疗护理的结果显示出改善。虽然Apgar量表有助于识别需要紧急医疗护理的婴儿,但并没有完整的指示儿童整体健康状况的指标。医生或助产士将在出生后数小时对新生儿进行彻底检查,以便准确评估其健康状况。

阿普加量表

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产后期间

第三阶段是产后或连续。出生后子宫体积显着减小。它需要一段时间才能恢复其语气 – 分娩和分娩的诞生也是由于其收缩而发生的。他们通常在第二阶段初产,后来开始后5-10分钟 – 在多子的妇女,因为她们的子宫肌肉少,由于拉伸以前的排序。通常后者出生15-20分钟。

如果胎盘在子宫收缩的作用下没有与其壁分离并且不在20-30分钟内出生,则必须在麻醉或挤压下分离和移除胎盘。当挤压女性有短暂的不适。

出生后,该女子仍在产房再过2个小时。医生必须检查胎盘和产道。分离孩子的地方(胎盘,胎衣)的过程总是伴随着少量失血(如果血液的生理损失为250-350毫升,则正常)。血液必然聚集在托盘上以估计出血,并且如果需要采取紧急措施。出血的原因可能是胎盘对子宫壁的异常附着,子宫收缩性的降低,对产道的创伤。在这种情况下,采取必要的措施:手动去除胎盘的未出生部分;或通过前腹壁按摩子宫,将冰块分配到腹部底部(15-20分钟),注射切断子宫的药物;或者对产道造成伤害。医生根据动脉压,脉搏,恶露(排出血液和胎膜)以及子宫的音调,观察母亲(产褥)状况的稳定。

你可以自己检查子宫底部,如果紧张度恢复,子宫底不够柔软,按摩。这个问题应该与你的医生讨论。

按摩子宫:躺在你的背上,检查子宫底部,压在耻骨上的腹部。如果子宫底部密集,不要按摩它,如果你不觉得你的子宫,按摩。
用一只手抓住并用圆周运动大量按摩下腹部,直到你感觉到子宫已收缩并变得坚固。这可能是痛苦的。如果你不能强迫子宫收缩,医生会规定必要的程序。

在第一分钟出生后,你可以感受到震颤的双腿,痛苦的子宫收缩(在多胎尤其是经常),肿胀,从拉伸或接缝会阴部不适。温暖的毯子有助于缓解震颤,裆部的冰可减轻不适和肿胀。在缓慢呼吸时进行锻炼,这将有助于缓解产后疼痛。有可能是饥饿和干渴 – 这并不奇怪,因为你努力工作,可能错过午餐或晚餐。

此前,人们相信,除了巧克力棒可以在分娩后维持产妇的力量之外,她也不应该带她去医院。现在规则允许,甚至在某些情况下甚至推荐在分娩期间进食和饮用,如果延迟的话。这里有一些建议:

  • 吃一点,但经常。不要让胃超负荷,因为出生会减慢消化过程。
  • 为你选择一种令人愉快且容易消化的食物。
  • 最大的能量可以从碳水化合物中获得。这些是水果和天然果汁,麦片,意大利面,当然还有蜂蜜,它们很长一段时间会击败你的胃口。
  • 避免脂肪和油炸食物,以及碳酸饮料。
  • 避免脱水,因为它会导致劳动力减慢。在分娩过程中,身体重新分配子宫中的血液和其他液体的一部分,所以在收缩之间喝一点。在这种情况下,鸡尾酒是有用的,它可以由亲属为你准备:
  1. 1/3杯柠檬汁
  2. 1/3杯稀疏的蜂蜜
  3. 1 / 4-1 / 2茶匙盐
  4. 1/4茶匙小苏打
  5. 1-2片钙(粉碎)

加水使总体积不小于一升。您可以添加另外0.5升水或您最喜爱的果汁。
也许,现在这是相当普遍的,你将被允许把宝宝带到你的胸部。许多婴儿已经准备好在这个时候吸吮了。

宝宝的父亲,亲戚或亲密朋友也可以看到新生儿。
出生后,孩子可能不想睡几个小时。此时,宝宝可能会保持警觉和冷静,并开始探索新的声音和气味图像。如果灯光不太亮,孩子会仔细看看脸部。你可以要求熄灭灯光,或者让孩子远离明亮的光线。当宝宝拥抱你,看着脸,吸到胸部,你会看到他是多么的迷人和引人注目。

在一些诊所,健康的婴儿不会送到托儿所,而是留在母亲身边。健康新生儿的普通考试和程序可以在母亲的监督下或甚至在母亲的手中进行。
几个小时后,孩子通常深深地睡着了。出生后立即感觉到的最初兴奋可以让位于疲劳 – 这是艰苦工作的次要结果。此时,不睡觉的人会照顾你和你的宝宝。通常情况下,这是护士或助产士的工作。

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