قسم القيصرية

قسم القيصرية

القيصرية هو إجراء جراحي يستخدم لاستخراج الطفل من خلال قطع في جدار البطن والرحم إذا كان العمل بطرق طبيعية يعتبر أمرا صعبا للغاية أو خطرا على الأم و / أو الطفل.

لأول مرة عن قسم القيصرية ورد ذكره في بليني الأكبر ؛ هناك أدلة على أن العملية القيصرية كانت معروفة في مصر القديمة وفي الهند القديمة ، ولكن نادرا ما تمت ، لأن إمكانات الطب كانت محدودة للغاية ، والمخاطرة بمثل هذا التدخل الجراحي كبيرة. في العصور القديمة تم إجراء هذه العملية بشكل رئيسي في حالة وفاة الأم – من أجل إنقاذ الجنين. في روسيا أنتجت أول عملية قيصرية في منتصف القرن الثامن عشر. في العملية القيصرية (تحت التخدير العام أو تحت التخدير فوق الجافية) ، يتم قطع جدار البطن ، ثم يتم إجراء شق طولي من جدار الرحم ، وبعد ذلك يتم إزالة الجنين والحوض من تجويف الرحم.

قد يحذرك طبيبك من أنك قد تحتاج إلى عملية قيصرية. بادئ ذي بدء ، حاول تهدئة هذه المشكلة مع طبيبك بشكل شامل ، وجمع ودراسة أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذه المسألة.

اليوم ، الولادة القيصرية تكاد تكون آمنة بالنسبة للأم على أنها الولادة بطريقة طبيعية ، وعندما يكون الجنين مهددًا ، فإنه في كثير من الأحيان أكثر أمانًا للجنين. على الرغم من أن العملية القيصرية تعتبر عملية خطيرة ، إلا أن المخاطر المرتبطة بها تقارن مع خطر إزالة اللوزتين أو المرارة.

في كل عام ، يولد آلاف الأطفال الذين قد يموتون أو يشوهون أثناء الولادة الطبيعية بصحة جيدة في عملية قيصرية. بالمقارنة مع العمليات الجراحية الأخرى ، فهي آمنة جدا. تعد الولادات أكثر ملاءمة وسرعة ويمكن التنبؤ بها عن الطرق الطبيعية. العملية نفسها عادة غير مؤلمة ، حيث يتم إجراؤها تحت التخدير. كما يتلقى الطبيب دفعة أعلى للولادة القيصرية. كل هذا يجعل عملية القيصرية جذابة لكل من النساء والأطباء.

ومع ذلك ، فإن الفحص الأوثق يكشف عن أوجه قصور رئيسية ، والتي ينبغي أن تحد من استخدام الجراحة القيصرية في الحالات التي يكون فيها العمل عبر الطرق الطبيعية غير آمن أو مستحيل. القيصرية يزيد من خطر مشاكل خطيرة مع التخدير والعدوى والنزيف. مطلوب دخول المستشفى لفترة أطول. سيكون لديك ألم بعد أسابيع من الولادة وصعوبات في رعاية الأطفال حديثي الولادة وغيرهم من الأطفال. سوف تحتاجين إلى المزيد من الأدوية المسكنة للألم ، والمضادات الحيوية وعمليات نقل الدم أكثر احتمالاً من الولادة الطبيعية. ليس في وقت قريب يمكنك العودة إلى واجباتك المنزلية أو العمل. علاوة على ذلك ، فإن التكاليف المالية أكبر بكثير من التكاليف الطبيعية للولادة.

ووفقاً لبعض الخبراء ، فإن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية يعانون من مشاكل في التنفس والحفاظ على درجة الحرارة ، خاصةً إذا لم تكن هناك أية معارك على الإطلاق. حتى بالمقارنة مع حالات الولادة الطويلة أو الصعبة بطرق طبيعية ، يوجد هذا الخطر الإضافي.

يجب تحذير مثل هذه الأخطاء والظواهر غير المرغوب فيها من البداية. أولاً ، ينبغي أن يكون مفهوما أن الطريقة التي ولد بها الطفل لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الأم أو الطفل ؛ لا تصبح المرأة أقل من أم ، ولا يكون الطفل أقل من منتج رحمها إذا ولد بمساعدة قيصرية. ثانياً ، من المهم أن تقضي الأم والطفل وقتاً طويلاً قدر الإمكان ، بدءاً بالولادة.

في الوقت نفسه ، لا تقلق إذا كنت تشعر بالضعف تجاه رعاية طفلك ، أو إذا كان طفلك يحتاج إلى إشراف مكثف على الأطفال حديثي الولادة. لا يوجد سبب للاعتقاد بأن العلاقة بين الأم والطفل مرتبطة فقط بعد الولادة.

قسم القيصرية

في بعض الحالات ، بالنسبة لبعض المؤشرات ، يمكن اتخاذ القرار بشأن الولادة القيصرية مسبقًا:

  • الحوض غير المتناسب والرأس (الرحم الجنين) ؛ (رأس الجنين أكبر من أن يمر عبر حوض الأم) ؛ ويشار إلى ذلك من خلال حجم الطفل ، الذي يحدده البحث في الموجات فوق الصوتية ، أو الولادة السابقة الصعبة ؛
  • مرض أو تشوهات أخرى في الجنين تسبب خطرًا أو إصابة أثناء التسليم الذاتي ؛
  • نهاية الحمل السابق من العملية القيصرية، الولادة القيصرية لأن القضية لا يزال يشكل تهديدا (على سبيل المثال، مرض الأم أو بنية غير طبيعي في الحوض)، أو إذا تم تشريح الرحم رأسيا؛
  • ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى للأم: قد لا تكون الأم قادرة على تحمل إجهاد الولادة ؛
  • الوضع غير الصحيح للجنين ، مثل عرض الحوض (الأرداف أو القدمين) أو العرض التقديمي ، مما يجعل الولادة المستقلة صعبة أو مستحيلة.

هناك أيضًا أسباب تحدد الولادة القيصرية قبل الولادة بفترة طويلة:

  • داء السكري السكري الأمومي في حالة ما إذا كان إنهاء الحمل ضروريًا قبل تأكيد فترة الاستحقاق وعدم كفاية عنق الرحم ؛
  • إصابة النوع الفيروسي ، المتوفرة في وقت بدء المخاض ؛ يتم أيضا إجراء عملية قيصرية لمنع عدوى الجنين أثناء مروره عبر قناة الولادة ؛
  • المشيمة المنزاحة (عندما يحاصر الطفل مكان فتحة عنق الرحم جزئياً أو كلياً) ، مما قد يسبب النزف إذا بدأ مكان الطفل في الانفصال مبكراً ؛
  • الفصل المبكر لمكان الطفل – فصل مكان الطفل عن جدار الرحم بوضوح ، مما يخلق خطرًا كبيرًا على الجنين.

ويرد القيصرية أيضا عندما كنت في حاجة الانتهاء عاجلا من التسليم، وليس هناك وقت لتنشيط العمل، أو إذا كان يفترض أن سوف الأم و / أو الجنين لا تكون قادرة على تحمل الضغط من الولادة.

قد تكون هناك أسباب أخرى:

  • حالة مرض ما قبل الإكثار أو المظاهر التي لا تستجيب للعلاج ؛
  • يؤدي الحمل المتأخر (الذي يتجاوز مدة المخاض لمدة أسبوعين أو أكثر) إلى تفاقم حالة الجنين في الرحم.
  • ظهور تهديد لحياة الجنين أو الأم.

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة لعملية قيصرية في عملية التسليم. السبب في ذلك يمكن أن يكون بمثابة الظاهرة التالية:

  • نقص اليد العاملة (ينفتح عنق الرحم ببطء شديد) بعد 16-18 ساعة من البداية (بعض الأطباء ينتظرون فترة أطول). من حين لآخر ، يستخدم الأوكسيتوسين أيضا لتحفيز النشاط التشنجي للرحم قبل اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية.
  • ظواهر خطورة الجنين التي لوحظت أثناء المراقبة باستخدام أدوات خاصة أو اختبارات أخرى ؛
  • ابتزاز الحبل السري: يمكن لضغطه أن يقطع تدفق الأكسجين إلى الجنين ، مما يتسبب في تهديد حياته.
  • حالات سابقة غير معروفة من المشيمة ، أو انفصال مبكر عن مكان الطفل – خاصة إذا كان هناك خطر النزيف.

شقوق الجلد والرحم

وخلال العملية، والطبيب يجعل اثنين من التخفيضات: قسم الأول – جدار البطن (الجلد والدهون والنسيج الضام)، والثانية – الرحم. لا تقطع عضلات البطن. يبتعدان عن بعضهما ، مما يسمح لهما بالشفاء بسهولة أكبر. يمكن أن يكون كل من التخفيضات عموديًا أو أفقيًا (عرضيًا) أو يمكن أن يكون أحدهما عموديًا والآخر أفقيًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون قطع الجلد أفقيا ، والرحم – عمودي. من المهم بالنسبة للولادات في المستقبل أن تعرف نوع الشق الذي تعرضت له. يجب الإشارة إلى ذلك في التاريخ الطبي.

هناك نوعان من شقوق الجلد لعملية قيصرية:

العملية القيصرية - شقوق الجلد

  1. يستخدم المقطع العرضي ، في كثير من الأحيان. يتم بشكل أفقي فوق عظمة العانة.
  2. يتم إجراء قطع خط الوسط عموديا بين السرة وعظم العانة. يسمح لك هذا الخطف باستخراج الجنين بسرعة في الظروف القاسية وقد يكون مفضلاً في بعض الحالات الأخرى (على سبيل المثال ، مع سمنة الأم).

هناك ثلاثة أنواع من شقوق الرحم:

القيصرية القسم - شقوق الرحم

  1. يتم إجراء شق الكلاسيكية عموديا في الجزء العلوي من الرحم. حاليا ، نادرا ما يتم ذلك ، إلا في حالات التهديد لحياة الجنين ، والمشيمة والمنشية والموقف المستعرض للجنين. بعد الشق الكلاسيكي ، عادةً لا يُنصح بالتسليم عبر المسارات الطبيعية.
  2. الممارسة الأكثر شيوعا هي الشق المستعرض السفلي للرحم. وهو مرتبط بفقدان أقل للدم ، وخطر أقل للإصابة بعد الولادة ، ولكنه يستغرق وقتًا أطول من شق كلاسيكي. يمكن أن تحدث الولادات اللاحقة من خلال الوحمات الطبيعية لأن هذا الشق ينمو بشكل جيد ويترك ندبة دائمة.
  3. يتم إجراء الشق الرأسي للجزء السفلي من الرحم فقط عندما يكون الجزء السفلي من الرحم غير متطور أو رقيق جدًا لشق عرضي (كما هو الحال في بعض حالات الولادة المبكرة).

عند اتخاذ قرار بشأن عملية قيصرية ، يجب عليك وطبيبك أن تزن المخاطر والفوائد. إن عملية الولادة القيصرية لا تؤتي ثمارها إلا في الحالات التي يكون فيها العمل بالطرق الطبيعية مخاطرة أكبر للأم أو الطفل.

بلا شك ، يجب أن تثق بطبيبك ، معتقدة أن قرار الولادة القيصرية لن يتم دون حاجة خاصة. يجب علينا أولا مناقشة عدد من القضايا.

  • هل يتم تحديد طرق أخرى للتسليم قبل الولادة القيصرية (باستثناء الحالات غير المتوقعة)؟ على سبيل المثال ، استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز النشاط التشنجي أو استخدام وضعية الوقوف لزيادة محاولات النشاط؟ صحيح ، تجدر الإشارة إلى أنه في العيادات المحلية ، ونادرا ما تستخدم طرق بديلة للتسليم.
  • هل من الممكن قبل محاولة اتخاذ قرار بشأن العمل الجراحي (بسبب عرض الحوض الجنيني) لمحاولة قلب الرأس للخارج (لتغيير وضع الجنين)؟
  • ما نوع التخدير الذي يمكن استخدامه؟ متى يتم تطبيق التخدير العام؟ يمكنك أيضا استخدام تخدير خارج الجسد (لتبقى واعية) عندما لا يتم القيام بعملية قيصرية بشكل غير متوقع؟
  • أثناء مرور المخاض ، هل يخفض الطبيب الرحم ، في الجزء السفلي ، بحيث يمكن إنهاء الحمل التالي بشكل طبيعي؟ يجب أن تنص أيضا (بسبب الاعتبارات التجميلية) على ما سيبدو عليه قطع من نسيج البطن (والذي لا يرتبط عادة بشق الرحم).
  • خلال القسم (مع أو بدون وعي) ، هل يمكن أن يكون زوجك أو قريبك حاضراً؟
  • هل تستطيع أنت أو شريكك إبقاء الطفل مباشرة بعد الولادة
  • هل يمكنك إطعام طفلك في غرفة العمليات؟ هل سيكون شريكك قادرًا على إبقاء الطفل إذا كانت العملية تحت التخدير العام؟ هل يمكن أن تكون مع الطفل في غرفة واحدة ، إذا كان الطفل لا يحتاج إلى رعاية خاصة؟ هل سيتمكن أقاربك من البقاء ليلاً لمساعدتكم؟

بعد العملية القيصرية

في غضون بضعة أيام سوف تكون الشقوق مؤلمة بما فيه الكفاية ، وسوف تحتاج إلى مخدر. من الضروري أن تقرر بنفسك: كم من مخدر بالنسبة لك هو مقبول. يمكنك تناولها بأقل قدر ممكن ، ولكن إذا كان الألم يمنعك من رعاية الطفل ، فمن الحكمة تناول جرعات كافية للشعور بالراحة. يمكنك مناقشة القرار مع الطبيب ، ومن الأفضل الانتباه إلى نصيحته.

الأيام الأولى بعد العملية القيصرية صعبة بشكل خاص: للتدحرج على جانب واحد ، للتنفس ، والسعال – كل شيء معطى بصعوبة.

إليك بعض النصائح البسيطة التي ستجعلك تشعر براحة أكبر:

  • بدوره من الخلف إلى الخلف

ثني الركبتين بحيث تستقر قدميك على الطائرة التي كنت مستلقيا عليها. الوقوف مع قدميك ورفع الوركين بحيث يستقر جسمك من كتفيك إلى ركبتيك. تحويل الوركين إلى الجانب وخفضها. ثم قم بتشغيل الجزء العلوي من الجسم في نفس الاتجاه. أنت تكذب على جانبك. هذه الطريقة من التناوب يحفظ طبقات من التلف ويخفف الأكواع من الاحتكاك المؤلم حول الأوراق.

  • سعال

السعال مؤلم ، ولكن بعد التخدير العام ، يكون السعال ضروريًا للتخلص من المخاط المتراكم في الرئتين وأحيانًا يسبب العدوى. استخدم الطريقة التالية: تقوية غرزك بيديك ، مع وسادة صغيرة أو ربطة عنق بمنشفة. خذ نفسا عميقا ، ملء الرئتين بالكامل. زفر تماما – بقوة وبحدة ، ولكن بلطف – رسم في معدتك ، وليس تضخيمها. نشر صوت “نجاح باهر”. كرر ذلك عدة مرات خلال ساعة ، خاصة إذا كنت تشعرين بالغرغرة أو النتوءات في صدرك. إذا كان الصدر نظيفًا وكنت تخرج بانتظام من السرير ، فلا داعي للقيام بذلك كثيرًا.

من المفيد تجربة هذه التقنيات قبل الجراحة لفهم كيفية عملها.

  • يرتفع إلى القدمين ويمشي

أنت أول مرة تخاطر بالخروج من السرير بعد ساعات قليلة من العملية. سوف تساعدك الممرضة أو أحبائك على الجلوس ، ثم الاستيقاظ. عندما ترتفع للمرة الأولى ، قد تشعر بالضعف والدوار. يمكنك تقليل الدوخة عن طريق إجراء تمرينات في ذراعيك وساقيك لتحسين الدورة الدموية. خذ وقتك ، دع نفسك تعتاد على كل حالة جديدة ، عندما تنتقل من وضعية الكذب إلى وضعية الوقوف.

إليك طريقة الخروج من السرير: قم بتدوير جانبك ، دع ساقيك تتدلى من حافة السرير وضع نفسك في وضعية الجلوس. اجلس قليلاً وقم بالحركات بقدميك. عندما تكون مستعدًا ، ضع قدميك على الأرض والوقوف (بمساعدة شخص ما). ابق مستقيمة قدر الإمكان. لن يضر طبقات ، حتى لو يبدو أنها تمتد. بمجرد التعود على الوقوف ، اتخذ خطوة صغيرة. في كل مرة تخرج من السرير ، ستلاحظ أنه أصبح أسهل وأسهل. حاول زيادة مدة المشي بشكل تدريجي.

  • الغازات المعوية

في بعض الأحيان تصبح الغازات المعوية مشكلة حقيقية بعد العملية القيصرية ، وكذلك بعد أي عملية جراحية في التجويف البطني. سوف تكون متقيّماً ، قد يكون هناك ألم حاد حتى تطلق الغازات. يحدث تراكم الغازات بسبب تباطؤ نشاط الأمعاء نتيجة لهذه العملية. إن التحرك للأمام والعودة إلى السرير والتنفس العميق والتأرجح في الكرسي سيساعد على منع أو تسهيل تراكم الغازات. حاول أيضًا تجنب الأطعمة والمشروبات التي تنبعث منها الغازات. يمكن للممرضة وضع أنبوب غاز أو حقنة شرجية للمساعدة في التخلص من الغازات إذا لم تستطع ذلك.

  • تبول

قد يكون من الصعب التبول بعد قسطرة في الحالب ، التخدير والجراحة البطنية. ستقدم لك الممرضة طرقًا للمساعدة في التعامل مع هذه المشكلة. إذا لم تتمكن من التبول لفترة زمنية معقولة ، فقد تحتاج إلى إعادة إدخال القسطرة.

  • الرضاعة الطبيعية

من الممكن والمرغوب إرضاع الطفل بعد العملية القيصرية ، لكن إيجاد وضع مريح يمكن أن يكون مشكلة. لحماية طبقات اللحمة من وزن الجسم وحركاته ، ضعه بجانب الوسادة أو ضع الوسادة فوق طبقات اللحام قبل أن تأخذي الطفل بين ذراعيك للتغذية.

ربما سيكون من الأصعب عليك استعادة قوتك مقارنة بالنساء اللاتي ولدن بشكل طبيعي. لكن امنح نفسك الوقت ، سوف يمر الألم قريباً. في البداية عليك مساعدة شخص ما في رعاية الطفل وفي الأعمال المنزلية. ولكن بمجرد أن تسمح لك حالتك الجسدية بالبدء بتمارين ما بعد الولادة. استشر الطبيب مسبقا.

الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

معظم النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية يمكن ويجب أن تلد بشكل طبيعي في حالات الحمل المقبلة لأسباب تتعلق بالسلامة. إن العمليات الجراحية القيصرية الحالية تقريبًا ترك الرحم قويًا وصحيًا ، مع خياطة متضخمة. في الواقع ، بعد أن اكتسب الأطباء والقابلات خبرة واسعة في إجراء المخاض عبر المسارات الطبيعية بعد عملية قيصرية سابقة ، لا يراها الكثير من النساء كخطر إضافي. تتوافق تجربتهم مع العديد من التقارير في الأدبيات الطبية التي تؤكد سلامة وفوائد الولادات الطبيعية بعد العملية القيصرية قبل تكرار العملية. ومن بين الفوائد انخفاض معدل وفيات الأمهات والرضع ، وعدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة ، وإقامة أقصر في المستشفى ، والفوائد الاقتصادية ، والقدرة على العودة إلى الحياة الطبيعية بدلاً من المزايا النفسية.

هناك بعض الحالات التي يكون فيها العمل من خلال المسارات الطبيعية بعد العملية القيصرية مستحيلاً أو غير معقول ، على سبيل المثال ، عندما يتم الحفاظ على مؤشرات الجراحة. إذا كنت تعاني من مرض مزمن أو كانت حالتك الجسدية تجعل الولادة الطبيعية غير آمنة أو مستحيلة ، فمن المحتمل أن توافق على إجراء عملية قيصرية مرة أخرى. لكن في معظم الحالات ، لا تظهر أسباب العملية القيصرية الأولى مرة أخرى. ونادرا ما تتكرر المؤشرات الأكثر شيوعا لعملية قيصرية الأولى – عدم التقدم ، والضيق ، وضعف العرض أو المودة الجنينية – أثناء الحمل القادم.

في حالة الشق الرأسي (الكلاسيكي) المرتفع ، فإن خطر أن يتشتت الخيط أثناء المخاض يكون أعلى بقليل مما هو عليه في حالة الشق المستعرض المنخفض. ويتحدث معظم الأطباء دعماً للولادات الطبيعية بعد العملية القيصرية فقط في حالة الخيط العرضي المنخفض ، على الرغم من أنه إذا أُبلغت امرأة ذات شق كلاسيكي بالمخاطر ، ولكنها تسعى إلى الولادة الطبيعية ، فإن بعض الأطباء سيدعمون تطلعاتها.

يعتقد العديد من المتخصصين (مقارنة خطر تمزق الرحم أو تكرر عملية قيصرية) التي تقدم من خلال الطرق الطبيعية بعد الولادة القيصرية خيارًا أكثر أمانًا.

ننصحك بقراءة ما يلي: كيفية تنظيف المعدة بعد الولادة القيصرية

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

74 − = 69